西寧市第一人民醫院心血管內科心臟電生理診療技術取得新突破

　　中新網青海新聞10月10日電(李永科)近日，在超聲醫學科、手術麻醉科的支持下，西寧市第一人民醫院心血管內科心臟電生理團隊成功開展房顫射頻消融+經皮左心耳封堵一站式手術。這一重大突破標志著該院心臟電生理診療技術水平成功邁入省內領先行列。

　　心房顫動，作為一種嚴重危害人們身體健康的心臟疾病，主要分為陣發性房顫、持續性房顫、持久性房顫和永久性房顫。房顫作為常見的心律失常疾病，其發生率隨著年齡增長不斷攀升。房顫發作時心房喪失收縮功能，血液容易在左心房及左心耳內淤滯而形成血栓，血栓一旦脫落，可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(腦卒中)、肢體動脈栓塞等嚴重后果，甚至可能需要截肢。此外，隨著房顫病程延長，心房舒張末容積不足，影響左室射血分數及心功能。

　　目前國內外指南及專家共識推薦，對于癥狀性陣發性房顫，射頻消融作為一線治療方法(I類推薦)。2020年ESC心房顫動診斷和管理指南、2023年ACC/AHA房顫診斷和管理指南以及2023年中國房顫診斷和管理指南，均對房顫合并心衰、房顫致心動過速性心肌病患者房顫射頻消融作出了I類推薦。射頻消融能夠顯著改善房顫合并心衰及房顫致心動過速性心肌病患者心功能狀態，有研究證實此類患者左室射血分數可提高8-16%。

　　與傳統二維下的射頻消融手術相比，使用三維標測系統具有諸多優勢。它可在不依賴X射線的情況下，實時監測心內導管的位置，降低了X射線對醫生以及患者的輻射量。除此之外，術中可在三維系統中標記正常人體解剖結構，從而在射頻消融過程中避免誤傷正常組織，對于消融治療有效的位置還可進行有針對性的鞏固治療，而左心耳封堵術近年來在國內外廣泛應用，對于左心耳電隔離患者系I類適應證。對于非瓣膜性房顫合并高卒中風險，且無法耐受長期口服抗凝藥患者(如因過敏、出血等原因)，可以考慮行左心耳封堵(IIa類)；對于口服抗凝治療下，仍出現血栓栓塞事件的非瓣膜性房顫患者，同樣可以考慮行左心耳封堵(IIa類)。

　　西寧市第一人民醫院心血管內科電生理團隊近年來持續發力，不斷提升介入診療技術水平。目前，能夠獨立開展單雙腔心臟永久起搏器植入術、無導線起搏器植入術、心臟再同步化治療(CRTP/D植入術)、埋藏式心律轉復除顫器(ICD)植入術，快速型心律失常三維射頻消融術、房顫三維射頻消融術等多項高難度手術。其中，起搏器植入近10年來保持零感染率。(完)