互助縣積極探索深化“醫改”之路

　　中新網青海新聞3月20日電(郭海英 何君)2023年，互助縣堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題，建機制、強管理、激活力、惠民生，推動醫藥衛生體制改革不斷深化。

　　優化頂層設計，健全工作機制。互助縣始終把公立醫院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，成立了由縣長任主任，主管副縣長任副主任，相關部門負責人為成員的公立醫院管理委員會，制定章程和議事規則，建立月監測、季調度、年考核機制，高位推動公立醫院綜合改革。縣委常委會、政府常務會專題聽取研究公立醫院綜合改革工作，縣委、政府主要領導先后兩次赴醫院調研公立醫院綜合改革工作，協調解決基礎建設、人才引進、薪酬待遇等方面遇到的困難和問題。同時，按照“一院一策”要求，縣人民醫院、縣中醫院分別制定了《推進公立醫院高質量發展實施方案》和效果評價標準，明確目標、細化任務，全面推進公立醫院高質量發展。

　　強化制度建設，規范醫院管理。全面落實黨委領導下的院長負責制，完善醫院章程和各項議事決策制度。強化公立醫院運營管理，兩所公立醫院均實現收支平衡，住院次均費用下降1.4%，全縣公立醫院醫療服務(不含藥品、耗材、檢查、化驗)收入占比為39.82%，其中，縣人民醫院37.08%，縣中醫院45.61%，管理費用率為9.04%，公立醫院收支結構日趨優化。醫共體內實行人員、財務、設備、藥品、業務和績效的“六統一”管理和總會計師、總藥師制度，實行縣鄉村一體化管理，牽頭醫院選派科室主任兼任衛生院業務副院長，每兩個月組織院感、護理、藥劑、影像、消毒供應等人員督導鄉鎮衛生院，實現醫共體內醫療質量的同質化。同時，統一目標考核管理，考核結果與院長年薪、績效工資總量和醫保基金掛鉤。2023年基層診療人次占比達到63.27%，縣域就診率92.00%，基本實現了群眾看病“小病不出村，常見病留鄉鎮，大病不出縣”的目標。

　　深化薪酬改革，激活醫院活力。全面落實政府辦醫職責，縣級財政對縣人民醫院、縣中醫院在編人員工資從40%、50%提高到80%、90%，每年對臨聘人員工資和藥物零差率補助880萬，2023年財政用于衛生健康事業的支出4.19億元，占財政總支出的9.7%，較2022年增長15%。兩所醫院全部實行院長年薪制，納入同級財政部門全額保障并進行動態調整，院長年薪提高到32萬、30萬。落實“兩個允許”要求，對符合條件的270名臨聘人員實行了院內同工同酬，核定績效總量，2023年縣人民醫院人均績效32414元、縣中醫院36673元。全縣公立醫院人員支出占比53.22%，人員薪酬中固定部分占比74.36%。同時，柔性引進“高原醫學博士工作站”、掛牌名醫工作室等，高原常見病、多發病、慢性病的規范化診治能力有效提升，縣級綜合醫院三四級手術占比56.49%，微創手術占比34.51%，人才引進賦能醫院發展、帶動提升服務能力的作用持續發揮。

　　轉化改革成效。釋放惠民紅利。加強信息化建設，建成醫共體內遠程會診、遠程影像、遠程心電中心，實現醫共體內信息互聯互通、資源共享，進一步為群眾看病就醫提供方便，降低群眾就醫負擔。2023年，上轉縣級507人次，下轉衛生院4988人次，遠程會診4119人次。切實發揮互助縣中醫院中醫藥“龍頭”作用，指導全縣鄉鎮衛生院推廣中醫技術，提升中醫服務能力，全縣中醫藥服務診療人次占比38.9%，中醫藥服務收入占比43.01%，縣中醫院非藥物療法使用比例22%，中醫藥“簡便廉驗”優勢持續發揮。持續強化學科建設，建成省級重點專科2個，申報國家重點專科1個，胸痛中心、卒中中心、創傷中心“三大中心”建成并運行，服務環境明顯優化。同時，醫共體內開展城鄉居民醫保基金打包付費改革，按照“結余留用、超支不補”的原則，將籌資總額的90%按人頭打包給兩家醫共體牽頭醫院，結余資金統籌用于醫共體開展疾病預防、中醫藥發展、慢性病管理等，2家公立醫院結余留用資金56.72萬元。

　　下一步，互助縣將認真貫徹落實國家和省、市公立醫院綜合改革工作部署，進一步在薪酬制度、績效考核、學科建設、人才培養、衛生信息化、醫保支付等方面積極探索，努力創出一條適合縣情的“互助醫改”之路，為中西部地區綜合醫改提供可借鑒、可復制的經驗。(完)